西海都市報訊? ?4月22日，省政府召開新聞發(fā)布會，通報了2020年第一批打擊欺詐騙保違規(guī)案件處理情況。

為嚴厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙取醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為，去年以來，各級醫(yī)療保障部門根據(jù)群眾舉報、日常檢查以及國家醫(yī)療保障局飛行檢查和審計部門審計，依法依規(guī)查處了一批定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鸢讣糠职讣谧ゾo核查，14家已作出了處理決定。

西寧市杏林堂中西醫(yī)門診部?違規(guī)刷卡支付配鏡費用問題

接群眾舉報，該門診部與西寧眼博士萬達店勾結(jié)，用醫(yī)保個人賬戶基金支付配眼鏡費用。經(jīng)核查，群眾舉報的問題屬實，根據(jù)青海省2019年定點醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定，對該門診部解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)醫(yī)保費用1.24萬元，3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格。

西寧市城中區(qū)欣榮家園小區(qū)醫(yī)務(wù)室?違規(guī)刷卡支付配鏡費用問題

接群眾舉報，該門診部與西寧眼博士萬達店勾結(jié)，用醫(yī)保個人賬戶基金支付配眼鏡費用。經(jīng)核查，群眾舉報的問題屬實，根據(jù)青海省2019年定點醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定，對該醫(yī)務(wù)室解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)醫(yī)保費用1605元，3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格。

西寧市城西區(qū)石月英口腔診所??違規(guī)刷卡支付配鏡費用問題

接群眾舉報，該診所與西寧眼博士萬達店勾結(jié)，用醫(yī)保個人賬戶基金支付配眼鏡費用。經(jīng)核查，群眾舉報的問題屬實，根據(jù)青海省2019年定點醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定，對該診所解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)醫(yī)保費用2.97萬元，3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格。

西寧市城西區(qū)劉海剛口腔診所?違規(guī)刷卡問題

接群眾舉報，該診所開展醫(yī)保就診服務(wù)時存在未檢驗參保人員身份、人證不符的違規(guī)行為。經(jīng)核查，群眾舉報的問題屬實，根據(jù)青海省2019年定點醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定，對該診所給予3個月停機處理，追回醫(yī)保違規(guī)基金2617元。

西寧市城西區(qū)北商業(yè)巷?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)刷卡問題

接群眾舉報，該服務(wù)站開展醫(yī)保就診服務(wù)時存在未檢驗參保人員身份、人證不符的違規(guī)行為。經(jīng)核查，群眾舉報的問題屬實，根據(jù)青海省2019年定點醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定，對該服務(wù)站給予3個月停機處理，追回醫(yī)保違規(guī)基金1060元。

西寧市順心大藥房??違規(guī)刷卡問題

接群眾舉報，該藥房開展醫(yī)保就診服務(wù)時存在未檢驗參保人員身份、人證不符的違規(guī)行為。經(jīng)核查，群眾舉報的問題屬實，根據(jù)青海省2019年定點醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定，對該藥房給予3個月停機處理，追回醫(yī)保違規(guī)基金277元。

西寧市珍仁堂大藥房??違規(guī)刷卡問題

接群眾舉報，該藥房開展醫(yī)保就診服務(wù)時存在未檢驗參保人員身份、人證不符的違規(guī)行為。經(jīng)核查，群眾舉報的問題屬實，根據(jù)青海省2019年定點醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定，對該藥房給予3個月停機處理，追回醫(yī)保違規(guī)基金498元。

玉樹市藍天醫(yī)院??違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}

接群眾舉報，玉樹市藍天醫(yī)院存在分解或掛床住院、串換藥品醫(yī)用耗材、過度檢查和治療等醫(yī)保違規(guī)行為。經(jīng)核查情況屬實，根據(jù)玉樹藏族自治州2019年醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定，追回該院違規(guī)使用醫(yī)?；?0萬元，同時給予行政處罰5萬元，暫停醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)4個月。

囊謙縣安吉醫(yī)院??違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}

接群眾舉報，囊謙縣安吉醫(yī)院存在誘導參保人員住院、過度用藥、過度檢查、過度治療等醫(yī)保違規(guī)行為。經(jīng)核查，情況屬實，根據(jù)玉樹州2019年醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定，追回該院違規(guī)使用醫(yī)?；?0萬元，同時給予行政處罰5萬元，暫停醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)4個月。

西寧恒安骨科醫(yī)院?違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}

青海省醫(yī)療保障局在日常審核中發(fā)現(xiàn)，西寧恒安骨科醫(yī)院為參?；颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)時，存在串換醫(yī)用耗材與項目、重復收費、不合理收費等醫(yī)保違規(guī)行為。根據(jù)2017年和2018年醫(yī)保服務(wù)協(xié)議規(guī)定，追回該院違規(guī)使用醫(yī)?；?8.88萬元，同時對醫(yī)院主要負責人進行約談，責令整改。

青海省佳農(nóng)醫(yī)藥連鎖有限公司?古方大藥房醫(yī)保違規(guī)問題

接群眾舉報，該藥房存在為非醫(yī)保定點藥店代刷醫(yī)保個人賬戶基金的違規(guī)行為。經(jīng)核查，情況屬實，根據(jù)青海省2019年醫(yī)保服務(wù)協(xié)議規(guī)定，追回該藥房違規(guī)使用醫(yī)?；?.14萬元，同時處以2倍的行政罰款6.29萬元。

青海益壽堂藥店??第一分店等三家藥店違規(guī)問題

接群眾舉報，青海益壽堂第一分店等三家零售藥店在新冠肺炎疫情防控期間存在高價銷售無產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格口罩，未明碼標價的違規(guī)行為。經(jīng)核查，情況屬實，根據(jù)青海省2019年定點醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定，給予青海益壽堂藥店第一分店、青海心和醫(yī)藥連鎖有限責任公司康鼎大藥房和青海華夏醫(yī)藥研究所有限公司華夏醫(yī)藥商店暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議3個月處理。